Troubles musculo-squelettiques (TMS) en entreprise : fondements scientifiques et leviers de prévention durable

Les troubles musculo-squelettiques (TMS) représentent aujourd’hui la première cause de maladie professionnelle en France, tous secteurs confondus  [1] (INRS, 2025). Leur coût humain et économique est considérable : arrêts de travail prolongés, désinsertion professionnelle, désorganisation des équipes, perte de performance et tensions sociales.
Au sein du réseau Kiné France Prévention, les kinési-préventeurs s’appuient sur les données scientifiques et sur l’analyse du travail réel pour concevoir et déployer des stratégies de prévention durable, centrées sur les causes organisationnelles et ergonomiques des TMS.

Comprendre les troubles musculo-squelettiques (TMS)

Les TMS regroupent un ensemble de pathologies touchant les muscles, tendons, nerfs et structures articulaires. Ils concernent particulièrement les membres supérieurs et le rachis.
Leur spécificité : une origine multifactorielle, où les contraintes biomécaniques, organisationnelles et psychosociales interagissent. Une approche strictement biomédicale ou gestuelle est donc insuffisante : la prévention repose avant tout sur la compréhension fine des situations de travail  [2, 3, 4] (INRS. 2023) (OMS. 2022)

Contraintes biomécaniques

• Répétitivité des gestes et efforts intenses.
• Postures extrêmes ou prolongées, manutentions de charges.
• Vibrations, contraintes de préhension et déficits de récupération tissulaire.
  Ces expositions provoquent microtraumatismes, surcharge mécanique et altération des tissus musculo-squelettiques [5] (Dunn et al., 2024).

Facteurs organisationnels

Les TMS reflètent souvent une organisation du travail contraignante : cadences élevées, marges de manœuvre faibles, pauses limitées ou multiplicité de tâches. Ces déterminants renforcent l’exposition biomécanique et limitent l’auto-régulation des équipes [6] (INSPQ).
Une prévention primaire consiste à agir sur ces déterminants : variabilité des tâches, planification des pauses, rééquilibrage des charges physiques et temporelles.

Facteurs psychosociaux

Les facteurs psychosociaux – charge mentale élevée, faible reconnaissance, conflits de valeurs ou isolement social – modifient la perception de la douleur, la régulation musculaire et la récupération. Ils participent à la chronicisation des TMS [7, 8] (Taibi et al., 2021) (Karasek, 1979).

Principes d’une prévention durable des TMS

La démarche de prévention des TMS, telle que promue par Kiné France Prévention, s’appuie sur quatre axes indissociables :

1. Gouvernance et concertation.
   Mobiliser direction, encadrement, CSE et CSSCT, services de santé au travail et salariés autour d’une vision commune de la prévention.
2. Analyse du travail réel.
   Observer et comprendre les écarts entre travail prescrit et travail effectivement réalisé : conditions de production, improvisations, efforts régulateurs.
3. Actions structurelles.
   Améliorer collectivement les situations de travail : conception ergonomique, adaptation des flux, aides techniques, variabilité des postures et cadences maîtrisées.
4. Évaluation et amélioration continue.
   Intégrer la prévention des TMS dans les outils réglementaires (DUERP, plan d’action QVT) et suivre les indicateurs (absentéisme, ressenti, productivité).

Rôle spécifique des kinésithérapeutes en prévention des TMS

Le masseur-kinésithérapeute, formé à la santé au travail, dispose d’une expertise unique du mouvement et des adaptations corporelles. Les professionnels du réseau Kiné France Prévention, formés à la prévention en santé au travail, accompagnent entreprises et collectivités pour :

• diagnostiquer les sollicitations musculo-squelettiques, et réaliser des enquêtes épidémiologiques de vos collaborateurs
• identifier des situations de travail contraignantes et y apporter des solutions réalistes et durables
• articuler prévention primaire, secondaire et tertiaire,
• former les salariés à la régulation physiologique des efforts.

Cette approche transdisciplinaire, validée par le Conseil scientifique de KFP, relie les savoirs biomécaniques, ergonomiques et comportementaux dans une stratégie d’action globale et pérenne.

Conclusion

Les TMS constituent un défi durable de santé au travail. Leur prévention exige une approche systémique, centrée sur l’organisation, l’analyse du travail réel et la participation active des salariés.
Les kinési-préventeurs du réseau Kiné France Prévention interviennent au cœur de ce processus : ils traduisent la recherche scientifique en actions efficaces, contribuant à la santé durable des salariés et à la performance responsable des organisations.

Références bibliographiques

1. INRS. Troubles musculosquelettiques – Statistiques. 2025

2. INRS. Troubles musculosquelettiques (TMS) – Ce qu’il faut retenir. 2023.

3. INRS. Troubles musculosquelettiques – Définition et mécanismes. 2023.

4. OMS. Musculoskeletal health, July 2022

5. Dunn M, Rushton AB, Mistry J, Soundy A, Heneghan NR. The biopsychosocial factors associated with development of chronic musculoskeletal pain. An umbrella review and meta-analysis of observational systematic reviews. PLoS One. 2024 Apr 1;19(4):e0294830. doi: 10.1371/journal.pone.0294830. PMID: 38557647; PMCID: PMC10984407.

6. INSPQ, Facteurs de risque des TMS. 2022

7. Taibi Y., Metzler Y., Bellingrath S., Müller A., A systematic overview on the risk effects of psychosocial work characteristics on musculoskeletal disorders, absenteeism, and workplace accidents, Applied Ergonomics, Volume 95, Sept 2021,103434

8. Karasek Jr., R. A. (1979). Job Demands, Job Decision Latitude, and Mental Strain: Implications for Job Redesign. Administrative Science Quarterly, 24, 285-308.